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【權威】浙江率先開啟藥品采購“新政”

日期：2015/6/27

近日，浙江正式出臺《關于改革完善公立醫院藥品集中采購機制的意見》，各界普遍認為這是浙江醫藥衛生體制改革的一項重大舉措。今天健康浙江就為你解讀這項“藥品采購新政”。

你知道我省藥品集中采購的來龍去脈嗎？

90年代

我省藥品集中采購工作起步于20世紀90年代，先后經歷了醫院分散采購、依托營利性第三方中介機構開展以地市為單位的藥品集中采購，到建立政府主導的非營利性省級平臺以省為單位的藥品集中采購，再到新醫改以來逐步建立基本藥物采購新機制等不同發展階段。

2006年

實施藥品聯合采購是國際慣例和通行做法，堅持以省為單位的藥品集中采購是聯合采購的一種形式。2006年以后，我國推行以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購，在規范藥品采購行為、保證藥品質量和用藥安全、降低藥品虛高價格、遏制醫藥購銷領域不正之風等方面發揮了積極作用，特別是實施基本藥物制度，構建基層藥品采購新機制，取得了新突破，人民群眾得到了明顯實惠，也積累了一定的經驗。

目前

但是，由于目前基層與公立醫院藥品集中采購是“一個平臺，兩個辦法”，醫院藥品招標與采購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出，社會各界對此反映強烈，改革和完善公立醫院藥品集中采購辦法勢在必行。

新政可以概括成“三個機制”和“一個平臺”

藥品集中采購分類采購新機制

以臨床需求為導向，匯總編制全省醫療衛生機構藥品采購清單，分類列明招標采購藥品、談判采購藥品、掛網直接采購藥品、定點生產藥品等，并向社會公布。

在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。

鼓勵公立醫療機構直接與藥品生產企業進行價格談判。

藥品醫保支付標準新機制

建立醫保藥品支付標準聯席會議制度，會議代表包括省人力社保、財政、衛生計生等部門及定點醫療機構、藥品生產企業、醫療保險參保人員代表參加。每年12月份，浙江省醫保藥品支付標準聯席會議根據藥品集中采購平臺產生的藥品加權平均價等因素制定下一年度醫保藥品支付標準，由省人力社保廳會同省級有關部門聯合發布，次年1月1日起執行。2015年以2014年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標價作為醫保藥品支付標準。

此后，醫保目錄內藥品，醫保按統一的支付標準結算，醫療衛生機構按醫保支付標準銷售；非醫保目錄內藥品，非醫保目錄內藥品，公立醫療衛生機構按不高于政府管理部門公布的參考價格銷售，參考價格參照醫保支付標準形成，或按省內各市及全國最低采購價確定。

醫療衛生機構藥品實際采購價格低于藥品醫保支付標準和參考銷售價格的差額部分上繳同級財政，由財政、衛生計生、人力社保等部門組成聯合考核組在對醫療機構的進行考核后，依據考核情況獎勵醫療機構。

藥品集中采購監管新機制

實行省、市、縣三級聯動的藥品采購服務監管機制；將藥品集中采購情況作為醫院及其負責人的重要考核內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。

省級藥品集中采購新平臺

省藥械采購平臺作為全省唯一的藥械采購服務平臺實現與省醫保信息系統的對接，面向各級醫療衛生機構和藥品生產經營企業提供服務，提高管理、評價、統計分析、動態監管等能力，逐步實現信息流、商流、資金流的“三流合一”。

通過設立統一的省藥械采購結算賬戶，將藥品貨款支付方式變更為，由醫療衛生機構支付藥品貨款到結算賬戶，再由結算賬戶將藥品貨款支付給生產企業。將原有醫療衛生機構向配送企業發送訂單的方式，改變為向生產企業直接發送訂單。

為了具體解決“招什么、怎么招，怎么送，怎么算，怎么管”，新政還設計了新的“雙信封”招標機制、藥品采購“以量換價、成交確認”的談判機制、醫療機構激勵約束考核機制，以及醫保費用預付機制與規范的貨款結算機制等。

信息來源：健康浙江

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