【政策】國家禁止醫(yī)院二次議價，2015年底招標(biāo)數(shù)據(jù)全國聯(lián)動
日期：2015/6/25
國家衛(wèi)生委就落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作發(fā)布指導(dǎo)意見（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號），現(xiàn)就其中幾個關(guān)鍵點(diǎn)摘錄如下：
一、以衛(wèi)計(jì)委主導(dǎo)的以省為單位的集采方向不會變，2015年下半年必將掀起新招標(biāo)高潮。
原文：要堅(jiān)持藥品集中采購方向，實(shí)行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購。充分發(fā)揮省級藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組作用，結(jié)合地方實(shí)際，抓緊制訂具體實(shí)施辦法，落實(shí)部門責(zé)任分工，明確時間進(jìn)度表和技術(shù)路線圖，并及時上報國務(wù)院醫(yī)改辦，確保2015年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。
二、一品三劑型兩規(guī)，藥占比目標(biāo)低于30%
原文：醫(yī)院要按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80%制定采購計(jì)劃，具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。藥品采購預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25%-30%。省級藥品采購機(jī)構(gòu)應(yīng)及時匯總分析醫(yī)院藥品采購計(jì)劃和采購預(yù)算，合理確定藥品采購范圍，落實(shí)帶量采購，優(yōu)先選擇符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大新藥創(chuàng)制專項(xiàng)、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的藥品，兼顧婦女、老年和兒童等特殊人群的用藥需要，并與醫(yī)保、新農(nóng)合報銷政策做好銜接。
三、分成五類采購
要以省（區(qū)、市）為單位，結(jié)合確定的藥品采購范圍，進(jìn)一步細(xì)化各類采購藥品。醫(yī)院使用的所有藥品（不含中藥飲片）都應(yīng)在網(wǎng)上采購。
（一）招標(biāo)采購藥品。
（二）談判采購藥品。
（三）直接掛網(wǎng)采購藥品。
（四）國家定點(diǎn)生產(chǎn)藥品。
（五）麻醉藥品和第一類精神藥品。
四、雙信封、質(zhì)量安全、每年11月開標(biāo)
藥品招標(biāo)采購必須面向生產(chǎn)企業(yè)，由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，同時提交經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書和商務(wù)標(biāo)書。要強(qiáng)化藥品質(zhì)量安全、風(fēng)險評估意識，合理控制通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審的企業(yè)數(shù)量。對于通過經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書評審的企業(yè)不再排序，按照商務(wù)標(biāo)書報價由低到高選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。
要落實(shí)招采合一、帶量采購、量價掛鉤。從有利競爭、滿足需求、確保供應(yīng)出發(fā)，區(qū)別藥品不同情況，結(jié)合公立醫(yī)院用藥特點(diǎn)和質(zhì)量要求，根據(jù)仿制藥質(zhì)量一致性評價技術(shù)要求，科學(xué)設(shè)定競價分組，每組中標(biāo)企業(yè)數(shù)量不超過2家。
為維護(hù)公平競爭環(huán)境，形成全國統(tǒng)一市場，各地招標(biāo)采購藥品的開標(biāo)時間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬。實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購政策聯(lián)動，方便生產(chǎn)企業(yè)理性投標(biāo)、提前組織安排生產(chǎn)，避免藥品價格因開標(biāo)不同步產(chǎn)生波動。
五、改進(jìn)醫(yī)院藥款結(jié)算管理
原文：醫(yī)院從藥品交貨驗(yàn)收合格到付款的時間不得超過30天。糾正和防止醫(yī)院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現(xiàn)象和行為。要將藥品支出納入預(yù)算管理和年度考核，定期向社會公布。逐步實(shí)現(xiàn)藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。
六、2015年底招標(biāo)數(shù)據(jù)全國聯(lián)動
原文：藥品集中采購平臺要堅(jiān)持政府主導(dǎo)，維護(hù)非營利性的公益性質(zhì)。要保障平臺規(guī)范化建設(shè)所需的人力、財(cái)力、物力，確保2015年底前與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺對接聯(lián)通、數(shù)據(jù)信息安全傳輸。
省級藥品采購機(jī)構(gòu)要增強(qiáng)服務(wù)意識，全面推進(jìn)信息公開，定期公布醫(yī)院藥品采購價格、數(shù)量、付款時間及藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)配送到位率、不良記錄等情況，并及時做好網(wǎng)上交易數(shù)據(jù)匯總和監(jiān)測分析工作，合理運(yùn)用差比價規(guī)則，測算各類藥品市場平均價格，采集不同階段藥品采購價格以及周邊國家和地區(qū)藥品價格等信息，為各類藥品采購提供支持。
要借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，不斷擴(kuò)展升級采購平臺服務(wù)和監(jiān)管功能，提高平臺智能化水平，適應(yīng)簽訂電子合同、在線支付結(jié)算、網(wǎng)上電子交易等新特點(diǎn)、新要求，為推進(jìn)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥款，生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用創(chuàng)造條件。
七、優(yōu)先使用基藥
原文：各省（區(qū)、市）藥政管理部門要落實(shí)責(zé)任，繼續(xù)推動公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，并達(dá)到一定使用比例。
八、允許以市為單位二次議價
原文：要堅(jiān)持三醫(yī)聯(lián)動，突出綜合改革，結(jié)合地方實(shí)際研究制訂公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市以市為單位自行采購的具體辦法，與綜合改革相配套，互相促進(jìn)，并將具體辦法及時上報國務(wù)院醫(yī)改辦備案。試點(diǎn)城市醫(yī)院要在省級藥品集中采購平臺采購藥品、在線交易。試點(diǎn)城市成交價格明顯低于省級中標(biāo)價格的，省級中標(biāo)價格應(yīng)按試點(diǎn)城市成交價格進(jìn)行調(diào)整。
九、禁止醫(yī)院直接二次議價
原文：禁止各種形式的地方保護(hù)。嚴(yán)肅查處醫(yī)院違反采購合同、違規(guī)網(wǎng)下采購等行為。對通過招標(biāo)、談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價；對醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購藥品的價格，要加強(qiáng)市場監(jiān)測和跟蹤，維護(hù)公平競爭的市場環(huán)境和秩序。規(guī)范和凈化藥品在醫(yī)院內(nèi)部的流通渠道，定期向社會公布在醫(yī)院設(shè)立結(jié)算戶頭的藥品經(jīng)營企業(yè)名單，接受社會監(jiān)督。堅(jiān)決遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂。
十、四個有利于
原文：完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作，必須有利于破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，加快公立醫(yī)院特別是縣級公立醫(yī)院改革；有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負(fù)擔(dān)；有利于預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂；有利于推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)整合重組、公平競爭，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作是對現(xiàn)有利益格局的重大調(diào)整，專業(yè)性和政策性強(qiáng)，社會關(guān)注度高。各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，把思想認(rèn)識統(tǒng)一到《意見》上來，全面領(lǐng)會《意見》精神實(shí)質(zhì)，推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動，開創(chuàng)深化醫(yī)改新局面。
信息來源：當(dāng)代醫(yī)藥市場網(wǎng)
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