衛(wèi)計(jì)委最新70號文看點(diǎn)：細(xì)化公立醫(yī)院藥品集中采購政策
日期：2015/6/22
月19日，衛(wèi)計(jì)委通過官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知 》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號，以下簡稱70號文），要求各地制訂具體實(shí)施辦法，確保今年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。這是進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化公立醫(yī)院藥品集中采購相關(guān)政策措施，提出了確定藥品采購范圍、規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理等具體要求，用于具體指導(dǎo)公立醫(yī)院采購藥品。那么，圍繞“怎么采購、怎么配送、怎么結(jié)算”等環(huán)節(jié)，70號文有哪里必須關(guān)注的重點(diǎn)？第一，明確時(shí)間點(diǎn)——各地招標(biāo)采購藥品的開標(biāo)時(shí)間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬，確保2015年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。第二，確定藥品采購范圍——由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80％制定采購計(jì)劃，藥品采購預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25－30％。具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。第三，細(xì)化藥品分類采購措施——按照每個(gè)品規(guī)采購金額的百分比排序，將占比排序累計(jì)不低于80％、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標(biāo)采購范圍。第四、堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度。藥品招標(biāo)采購由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，按照商業(yè)標(biāo)書報(bào)價(jià)選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。關(guān)于公立醫(yī)院需改進(jìn)藥款結(jié)算管理，加快付款時(shí)間，降低企業(yè)成本；配送機(jī)構(gòu)兼顧基層和鄉(xiāng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)供應(yīng)等措施。與以往所有藥品集中入圍、分散銷售的狀況不同，現(xiàn)在公立醫(yī)院將針對不同藥品屬性采取不同的采購方式。國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏解析：“比如說談判采購的藥品針對的是專利藥和獨(dú)家品種，這些藥在市場上也缺乏充分競爭，國際經(jīng)驗(yàn)普遍采取的是談判。第二，這次納入招標(biāo)采購的藥品里實(shí)際上范圍有了進(jìn)一步縮小，不是所有藥品都招一遍，強(qiáng)調(diào)了按照上一年度采購金額排序，不低于80％的納入招標(biāo)采購，實(shí)際上這體現(xiàn)了精準(zhǔn)招標(biāo)，真正把價(jià)格高、用量大、多家生產(chǎn)的、社會上反映價(jià)格虛高的藥品進(jìn)行招標(biāo)，通過競爭的辦法使藥品回到合理價(jià)位區(qū)間。第三，在眾多藥廠中生產(chǎn)的普通藥品，價(jià)格相對低廉，針對它們則不是要充分競爭，而是要保障供應(yīng)，保障老百姓的基本用藥需求。這部分藥品，包括婦兒專科用藥、急救藥，我們采取直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟企業(yè)直接議價(jià)成交。” 分類采購的突出優(yōu)勢在于，一方面可以通過市場適度調(diào)整低廉藥品的價(jià)格，鼓勵廠家生產(chǎn)；另一方面，對于特殊藥品，政府也運(yùn)用行政手段保障供應(yīng)。例如早前曾經(jīng)一度供應(yīng)緊缺的甲亢治療藥物甲巰咪唑片，目前由國家確定了定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)；而心臟病藥物地高辛片此前價(jià)格偏低，最近則調(diào)高了價(jià)格。對此，鄭宏說：“去年發(fā)改委會同有關(guān)部門出臺了關(guān)于常用低價(jià)藥品的保障文件，擬定了常用低價(jià)藥清單，包括西藥和中藥。現(xiàn)在在藥品采購環(huán)節(jié)上，國家對低價(jià)藥給了最高標(biāo)準(zhǔn)：即西藥日均費(fèi)用不超過3元；中成藥不超過5元。在這個(gè)范圍內(nèi)，由企業(yè)直接掛網(wǎng)（不經(jīng)過招標(biāo)程序），醫(yī)院和企業(yè)議定成交，形成合理價(jià)格。總體看，措施出臺后，這類藥品價(jià)格總體平穩(wěn)，而且供應(yīng)保障跟以往相比，應(yīng)該說很多企業(yè)恢復(fù)了生產(chǎn)，因?yàn)檫@給生產(chǎn)企業(yè)還是帶來了一部分利潤。”
月19日，衛(wèi)計(jì)委通過官網(wǎng)發(fā)布《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知 》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號，以下簡稱70號文），要求各地制訂具體實(shí)施辦法，確保今年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。這是進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化公立醫(yī)院藥品集中采購相關(guān)政策措施，提出了確定藥品采購范圍、規(guī)范醫(yī)院藥品使用管理等具體要求，用于具體指導(dǎo)公立醫(yī)院采購藥品。那么，圍繞“怎么采購、怎么配送、怎么結(jié)算”等環(huán)節(jié)，70號文有哪里必須關(guān)注的重點(diǎn)？第一，明確時(shí)間點(diǎn)——各地招標(biāo)采購藥品的開標(biāo)時(shí)間統(tǒng)一集中在每年11月中下旬，確保2015年內(nèi)啟動新一輪藥品集中采購工作。第二，確定藥品采購范圍——由醫(yī)院按照不低于上年度藥品實(shí)際使用量的80％制定采購計(jì)劃，藥品采購預(yù)算一般不高于醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的25－30％。具體到通用名、劑型和規(guī)格，每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種。第三，細(xì)化藥品分類采購措施——按照每個(gè)品規(guī)采購金額的百分比排序，將占比排序累計(jì)不低于80％、且有3家及以上企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品納入招標(biāo)采購范圍。第四、堅(jiān)持雙信封招標(biāo)制度。藥品招標(biāo)采購由生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，按照商業(yè)標(biāo)書報(bào)價(jià)選擇中標(biāo)企業(yè)和候選中標(biāo)企業(yè)。關(guān)于公立醫(yī)院需改進(jìn)藥款結(jié)算管理，加快付款時(shí)間，降低企業(yè)成本；配送機(jī)構(gòu)兼顧基層和鄉(xiāng)村等偏遠(yuǎn)地區(qū)供應(yīng)等措施。與以往所有藥品集中入圍、分散銷售的狀況不同，現(xiàn)在公立醫(yī)院將針對不同藥品屬性采取不同的采購方式。國家衛(wèi)計(jì)委藥政司司長鄭宏解析：“比如說談判采購的藥品針對的是專利藥和獨(dú)家品種，這些藥在市場上也缺乏充分競爭，國際經(jīng)驗(yàn)普遍采取的是談判。第二，這次納入招標(biāo)采購的藥品里實(shí)際上范圍有了進(jìn)一步縮小，不是所有藥品都招一遍，強(qiáng)調(diào)了按照上一年度采購金額排序，不低于80％的納入招標(biāo)采購，實(shí)際上這體現(xiàn)了精準(zhǔn)招標(biāo)，真正把價(jià)格高、用量大、多家生產(chǎn)的、社會上反映價(jià)格虛高的藥品進(jìn)行招標(biāo)，通過競爭的辦法使藥品回到合理價(jià)位區(qū)間。第三，在眾多藥廠中生產(chǎn)的普通藥品，價(jià)格相對低廉，針對它們則不是要充分競爭，而是要保障供應(yīng)，保障老百姓的基本用藥需求。這部分藥品，包括婦兒專科用藥、急救藥，我們采取直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟企業(yè)直接議價(jià)成交。” 分類采購的突出優(yōu)勢在于，一方面可以通過市場適度調(diào)整低廉藥品的價(jià)格，鼓勵廠家生產(chǎn)；另一方面，對于特殊藥品，政府也運(yùn)用行政手段保障供應(yīng)。例如早前曾經(jīng)一度供應(yīng)緊缺的甲亢治療藥物甲巰咪唑片，目前由國家確定了定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)；而心臟病藥物地高辛片此前價(jià)格偏低，最近則調(diào)高了價(jià)格。對此，鄭宏說：“去年發(fā)改委會同有關(guān)部門出臺了關(guān)于常用低價(jià)藥品的保障文件，擬定了常用低價(jià)藥清單，包括西藥和中藥。現(xiàn)在在藥品采購環(huán)節(jié)上，國家對低價(jià)藥給了最高標(biāo)準(zhǔn)：即西藥日均費(fèi)用不超過3元；中成藥不超過5元。在這個(gè)范圍內(nèi)，由企業(yè)直接掛網(wǎng)（不經(jīng)過招標(biāo)程序），醫(yī)院和企業(yè)議定成交，形成合理價(jià)格。總體看，措施出臺后，這類藥品價(jià)格總體平穩(wěn)，而且供應(yīng)保障跟以往相比，應(yīng)該說很多企業(yè)恢復(fù)了生產(chǎn)，因?yàn)檫@給生產(chǎn)企業(yè)還是帶來了一部分利潤。”
信息來源：E藥經(jīng)理人
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