試點藥品集中采購 哪些藥降價？哪些城市降價？
日期：2018/12/16
日前，4+7城市藥品集中采購擬中選結(jié)果對外公布。據(jù)國家組織藥品集中采購試點工作聯(lián)合采購辦公室介紹，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，25種藥品擬中選價平均降幅達(dá)52%，原研藥吉非替尼片降價76%。
那究竟哪些藥品會降價？降價幅度有多大？藥效是否有保障？哪些城市的居民有望享受這一利好？一起來看看吧。
哪些城市進(jìn)入試點？
上個月，中央全面深化改革委員會第五次會議審議通過《國家組織藥品集中采購試點方案》，明確了國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作的總體思路。11個試點地區(qū)委派代表組成的聯(lián)合采購辦公室在11月15日發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購文件》。
根據(jù)采購文件，北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市（即4+7個城市）將進(jìn)行國家組織藥品集中采購試點。試點地區(qū)委派代表組成聯(lián)合采購辦公室作為工作機(jī)構(gòu)，代表試點地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施集中采購。
此前有專業(yè)人士介紹，4+7試點地區(qū)加起來大概占到全國三分之一的市場，會對藥品企業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)大的吸引力，通過企業(yè)間市場化競價，能充分起到以量換價的作用。
為何國家組織集中采購能促進(jìn)藥品降價？
國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬說，國家組織集中采購主要是以完善帶量采購方法換取更優(yōu)惠的價格。帶量采購是在集中采購的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購過程中開展招投標(biāo)或談判議價時，要明確采購數(shù)量，讓企業(yè)針對具體的藥品數(shù)量報價。
帶量采購有三大優(yōu)勢：一是帶量采購有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價格，讓患者獲得更多收益；
二是可減少藥品購銷過程中的灰色空間。帶量的同時意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性，并且確保采購結(jié)果落實。
三是有助于推動藥品采購流程的完善。藥品招投標(biāo)中，評標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價”空間時，為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行?，存在主觀上預(yù)留價格空間以備再議的動機(jī)。消除“二次議價”空間，可以反過來規(guī)范評標(biāo)專家的行為，促進(jìn)評標(biāo)過程的規(guī)范化。
專家認(rèn)為，承諾用量對企業(yè)來說是一個巨大的誘惑，有利于提升藥品質(zhì)量，提高行業(yè)集中度，降低百姓用藥負(fù)擔(dān)。
哪些藥品進(jìn)入公示？
在《4+7城市藥品集中采購文件》中，不僅公布了31個采購品種名錄，還約定每個品種的采購量。
不過，7日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布“4+7”城市藥品集中采購擬中選結(jié)果公示。31個參與競標(biāo)的品種25個中選，還有6個品種流標(biāo)。
值得注意的是，中選的25個品種中，包含了吉非替尼片（易瑞沙）、注射用培美曲塞二鈉、甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）等抗癌藥。
國家組織藥品集中采購試點工作聯(lián)合采購辦公室（簡稱“聯(lián)采辦”）負(fù)責(zé)人日前接受記者采訪時介紹，25個中選藥品中，通過一致性評價的仿制藥22個，占88%，原研藥3個，占12%，仿制藥替代效應(yīng)顯現(xiàn)。
藥價降幅有多大？
國家組織藥品集中采購試點，究竟能讓藥價下降多少？這是外界最為關(guān)心的問題。
據(jù)聯(lián)采辦負(fù)責(zé)人介紹，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，擬中選價平均降幅52%，最高降幅96%，降價效果明顯。
這其中，原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上，“專利懸崖”顯現(xiàn)。
目前，擬中選結(jié)果還在公示期。公示期結(jié)束后，聯(lián)采辦將會確定并發(fā)布中選結(jié)果。試點辦將指導(dǎo)和推進(jìn)各試點城市制定試點方案和配套政策，兌現(xiàn)招標(biāo)結(jié)果、實現(xiàn)群眾受益。
藥效是否有保障？
國家集中采購后，藥品價格降低了，但藥效是否有保障？
有行業(yè)分析人士表示，整體來看，在新一輪醫(yī)藥變革中，原料藥企業(yè)的重要性和競爭力逐步提高，通過進(jìn)入制劑領(lǐng)域或者和制劑企業(yè)聯(lián)合等模式提高價值鏈話語權(quán)。
就市場上有關(guān)“一旦‘唯低價是取’，廠商可能偷工減料、控制成本，影響療效”的疑慮，有專家表示，本輪帶量采購試點藥品排除了沒有通過質(zhì)量和療效一致性評價的藥品，致力于確保藥品安全性和有效性，讓患者使用的仿制藥在質(zhì)量和療效上有了更好的保障。同時，還可以通過仿制藥與原研藥之間的替代降低患者的用藥負(fù)擔(dān)。
上海市人社局醫(yī)保處副處長龔波接受采訪也表示，國家層面組織藥品集中采購，患者用藥質(zhì)量將得到大幅提升。國家組織藥品集中采購對供應(yīng)商設(shè)置了較高的門檻，投標(biāo)藥品必須是原研藥和通過國家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，確保治療效果。
如何保證采購持續(xù)正常運(yùn)行？
龔波介紹，藥品集中采購之后，醫(yī)保部門將與衛(wèi)生部門合作，從行風(fēng)建設(shè)、合理用藥、臨床用藥綜合評價等方面入手，加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督，保證約定的采購量得到執(zhí)行。與此同時，會出臺一系列醫(yī)保支持政策，及時支付帶量采購貨款，保障藥品企業(yè)合法權(quán)益、提升其積極性。
“這樣，質(zhì)量、數(shù)量、貨款支付，帶量采購的三個要素就全部滿足了。”龔波表示，強(qiáng)力的執(zhí)行可以保證集中采購體系持續(xù)運(yùn)行并取得良好效果，這是以往省級招標(biāo)很難做到的。
（來源：新華社）
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