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衛(wèi)計(jì)委公布最新MERS診療方案及防控指南

日期：2015/6/5

據(jù)了解，目前超過97%的病例發(fā)生在中東，20多個國家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。

By新華社

國家衛(wèi)生計(jì)生委2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南，對該病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測、預(yù)防和治療以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等加以說明。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字，截至2015年5月31日，通過實(shí)驗(yàn)檢測，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指出，根據(jù)沙特阿拉伯對402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。

中東呼吸綜合征潛伏期為2至14天，以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)，起病急，體溫高達(dá)39至40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。存在下列危險(xiǎn)因素時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：男性，年齡大于60歲，合并其他疾病如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷和終末期腎臟病，維持性血液透析患者。

診療方案指出，中東呼吸綜合征的治療主要是對癥支持治療，目前無明確有效的抗病毒治療。

我國政府已采取的監(jiān)測和控制措施包括：對病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；檢測患者標(biāo)本、測序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測，特別是門診患者的發(fā)燒篩檢；加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測；確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。

首例輸入性MERS患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

仍有9名密切接觸者失聯(lián)

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委2日通報(bào)，我國首例中東呼吸綜合征確診患者2日精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱，體溫38.2攝氏度，胸片顯示雙下肺仍有滲出，生命體征相對穩(wěn)定。專家會診認(rèn)為，患者病情進(jìn)展程度趨緩，病情謹(jǐn)慎樂觀。

通報(bào)稱，鐘南山院士率廣東省醫(yī)療救治和傳染病防控專家組專家與國家專家組專家一道赴惠州中心人民醫(yī)院對病人進(jìn)行了長達(dá)4個多小時(shí)的聯(lián)合會診，并對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個人防護(hù)和感控工作培訓(xùn)。

廣東省將繼續(xù)加強(qiáng)密切接觸者的搜尋和隔離觀察，2日新追蹤到密切接觸者2人，其中1名為香港新通報(bào)的同航班乘客，1名為永東巴士乘客。截至目前，廣東省應(yīng)追蹤的密切接觸者共78人，已追蹤到69人，全部采取集中方式隔離觀察，暫無人出現(xiàn)不適。同時(shí)，經(jīng)粵港兩地各部門共同努力，與患者同航班（OZ723）的29名密切接觸者旅客全部找到并已實(shí)行隔離觀察。目前尚有乘坐永東巴士的9名乘客沒有取得聯(lián)系。

專家

鐘南山：MERS大規(guī)模人傳人可能性不大

中國工程院院士、中國治療呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)軍人物鐘南山2日在惠州表示，MERS大規(guī)模人傳人可能性不大，而且，醫(yī)院隔離措施做得好，MERS不會通過大氣傳染，不會傳染給醫(yī)院看病的其他患者。據(jù)悉，目前跟首例確診輸入性MERS韓國病患有密切接觸的人還沒有出現(xiàn)癥狀。

鐘南山同時(shí)表示，跟當(dāng)年非典疫情相比，中國在認(rèn)識、防控方面都有很大進(jìn)步。

2日早上，鐘南山攜國內(nèi)知名專家赴廣東惠州市中心人民醫(yī)院商討針對中國首例確診MERS病患的救治及防控計(jì)劃。就進(jìn)一步做好患者救治工作，鐘南山提出要繼續(xù)做好患者樣本持續(xù)監(jiān)測等工作，密切配合，進(jìn)一步完善疾病防控和醫(yī)學(xué)防護(hù)措施，同時(shí)要加強(qiáng)與家屬溝通，密切關(guān)注患者心理變化，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。鐘南山說，會根據(jù)患者病情發(fā)展需要，切實(shí)加強(qiáng)對惠州中心人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的支持，進(jìn)一步強(qiáng)化檢測治療。

當(dāng)天上午11點(diǎn)40分左右，鐘南山一行走進(jìn)醫(yī)院ICU病房，對MERS患者進(jìn)行了兩個多小時(shí)的醫(yī)療會診。

鐘南山表示，輸入性中東呼吸綜合征屬冠狀病毒，目前沒有直接針對其治療的特效藥物，正在研制的藥物也沒有臨床使用，目前只能參考國外的經(jīng)驗(yàn)對其進(jìn)行治療。

至于國內(nèi)是否會引起大規(guī)模傳染的問題，鐘南山表示，從目前病毒演變情況來看，大規(guī)模人傳人的可能性不大，目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)這樣的情況，而且在中國跟MERS病人有密切接觸的人目前也沒有出現(xiàn)癥狀。

而且，鐘南山說，醫(yī)院采取了嚴(yán)格的隔離措施，MERS不會通過大氣傳染，不會傳染給在醫(yī)院看病的其他患者。鐘南山高度肯定了惠州對MERS患者的救治及防控工作，對惠州中心人民醫(yī)院很快做好隔離措施，并把附近的急診病房清空，減少與其他病人接觸等措施給予肯定。

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛也表示，廣東省不斷調(diào)集省級專家力量輪流進(jìn)駐惠州，全力支持做好救治和防控工作。

韓國

已有兩人死于MERS 疑出現(xiàn)二代人傳人病例

韓國保健福祉部2日通報(bào)說，韓國已有兩名中東呼吸綜合征（MERS）患者死亡，新增6例該病確診病例，確診患者增至25人。在韓境內(nèi)已發(fā)現(xiàn)疑似第二代人傳人病例。

韓方通報(bào)指出，第一名死亡患者生前因哮喘發(fā)作、呼吸困難，從5月11日起住院接受治療，在5月15日至17日期間與韓國首例MERS患者有過接觸，后病情惡化、搶救無效于6月1日身亡。據(jù)韓國媒體報(bào)道，這名患者此前是作為疑似患者隔離治療。直到其死后進(jìn)行DNA檢測，才確診其感染了引發(fā)MERS的新型冠狀病毒。

第二名死亡患者是韓國第六位MERS確診病人。這名71歲的患者在5月15日前因發(fā)燒等癥狀入院治療，他在15日至17日期間接觸過韓國首位MERS患者后，于5月28日被確診為MERS新病例，隨后被隔離治療。通報(bào)說，第二名死亡患者患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，曾于2011年因腎癌接受過腎臟摘除手術(shù)。

該通報(bào)還顯示，6月1日韓境內(nèi)新增6個確診病例。其中4名患者是5月15日至17日期間與韓首位MERS患者有過密切接觸的住院病人或家屬。另外兩名患者在5月28日至30日期間，與第16名MERS患者同住一棟住院樓，但沒有接觸過第一名MERS病人。韓國媒體普遍報(bào)道，這后兩個病例是韓境內(nèi)首次出現(xiàn)的第二代人傳人病例。對此，韓國衛(wèi)生部門尚未最終確認(rèn)。

新出現(xiàn)的疑似第二代人傳人病例和死亡患者加重了韓國民眾對MERS的擔(dān)憂，有韓國輿論強(qiáng)烈質(zhì)疑韓政府部門的疫情處置能力。

據(jù)韓國媒體報(bào)道，韓國副總理崔炅煥2日承認(rèn)，韓國保健福祉部在MERS流入韓國初期的對應(yīng)和管理措施不力，引發(fā)了公眾對政府部門防疫能力的信任危機(jī)。他強(qiáng)調(diào)，政府要動員一切力量消除國民的不安和擔(dān)憂情緒。目前，韓國已對682名與MERS患者有過接觸的人進(jìn)行強(qiáng)制隔離。

自2012年首次發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征以來，世界各國共向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了1100多個病例，其中包括至少420多個相關(guān)死亡病例，其中絕大多數(shù)出現(xiàn)在沙特阿拉伯境內(nèi)。

信息來源：E藥經(jīng)理人

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