30年后每年或有1000萬(wàn)人因它而死？你可能還在用……
日期：2018/11/17
幾年前，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科有一個(gè)棘手的病人，她是一名年僅20多歲的女孩，接受了肺移植后，在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。
鮑曼不動(dòng)桿菌
這種微生物僅對(duì)多粘菌素敏感，多粘菌素由于對(duì)腎臟有嚴(yán)重的損傷，早已退出市場(chǎng)，這名病人卻恰巧患有腎功能衰竭。因此，即使有多粘菌素，也不能使用。
多粘菌素
其實(shí)，這名患者13歲時(shí)被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細(xì)菌感染的疾病。在之后的8年，她一直在反反復(fù)復(fù)地使用各種抗生素，大量的抗生素雖然殺死了無(wú)數(shù)試圖侵蝕女孩的細(xì)菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級(jí)細(xì)菌”。
這是怎么回事？今天我們就來(lái)跟大家科普一下。
什么是“超級(jí)細(xì)菌”？
所謂“超級(jí)細(xì)菌”，是指那些幾乎對(duì)所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌。如今，“超級(jí)細(xì)菌”的名單越來(lái)越長(zhǎng)，其中，最著名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。
MRSA
MRSA對(duì)許多抗生素都有耐藥性，以驚人的速度在世界范圍內(nèi)蔓延。20世紀(jì)70年代，我國(guó)MRSA院內(nèi)感染分離率還不到5%；而現(xiàn)在，MRSA在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上，它們已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。然而，讓人震驚的是，這些“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)恰恰是因?yàn)榭股氐氖褂谩?
抗生素的應(yīng)用與發(fā)展趨勢(shì)
抗生素主要是由細(xì)菌、霉菌或其他微生物產(chǎn)生的次級(jí)代謝產(chǎn)物或人工合成的類(lèi)似物，主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類(lèi)疾病。自從第一個(gè)抗生素——青霉素發(fā)明后，使得曾經(jīng)危害人類(lèi)生命健康數(shù)千年的細(xì)菌感染類(lèi)疾病得到了有效的控制，使人類(lèi)的平均壽命得到了顯著延長(zhǎng)。隨著大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)抗生素的不斷問(wèn)世，曾有人斷言，人類(lèi)戰(zhàn)勝細(xì)菌的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。
培養(yǎng)皿中的細(xì)菌菌落
而中國(guó)人習(xí)慣叫抗生素為“消炎藥”，作為家庭的常備藥，人們只要有點(diǎn)兒頭痛發(fā)熱，都會(huì)習(xí)慣性地吃上幾片。中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬(wàn)噸，除去原料出口(約3萬(wàn)噸)外，其余18萬(wàn)噸在國(guó)內(nèi)使用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量在138克左右——這一數(shù)字是美國(guó)的10倍。在消費(fèi)前十位的藥品中，抗生素占有半壁江山。
世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)使用率為30%，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的使用率僅為22%-25%。2011年10月18日，中國(guó)衛(wèi)生部表示，我國(guó)患者抗生素的使用率達(dá)到70%，但真正需要使用的不到20%。抗生素濫用的問(wèn)題已經(jīng)是觸目驚心。早在2007年，《世界衛(wèi)生報(bào)告》就將細(xì)菌耐藥列為威脅人類(lèi)安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題。
抗生素濫用是怎樣造成的？
專(zhuān)家認(rèn)為，凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。究其原因：
1. 與醫(yī)生用藥習(xí)慣和醫(yī)療技術(shù)水平相關(guān)。
2. 與一些患者及家屬求快、求速效，不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)有關(guān)。
3. 抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應(yīng)用突飛猛進(jìn)，導(dǎo)致農(nóng)場(chǎng)周?chē)目諝夂屯寥乐小⒌乇硭偷叵滤小⒘闶鄣娜夂颓蓊?lèi)中到處都充斥著抗生素，這些抗生素可以通過(guò)各種途徑，在人體內(nèi)蓄積。
40年前，曾有人斷言，人類(lèi)戰(zhàn)勝細(xì)菌的時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。當(dāng)時(shí)，全球每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬(wàn)。但是，40年后這一數(shù)字猛增至2000萬(wàn)。這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規(guī)范使用有著直接的關(guān)系。濫用抗生素造成了醫(yī)療費(fèi)用的無(wú)謂增長(zhǎng)，我國(guó)每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。濫用抗生素會(huì)造成人體損害，影響多個(gè)系統(tǒng)及器官功能。另外，它會(huì)導(dǎo)致二重感染和菌群失調(diào)。如此，抗菌藥物的濫用加速了細(xì)菌的耐藥性變異，催生了更多“超級(jí)細(xì)菌”的產(chǎn)生。
細(xì)菌
2016年，世界衛(wèi)生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》，報(bào)告顯示，如今每年有70萬(wàn)人死于抗生素耐藥。如果按照這個(gè)趨勢(shì)發(fā)展下去，至2050年，抗生素耐藥每年將會(huì)導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡，而在這1000萬(wàn)人里，中國(guó)將占據(jù)100萬(wàn)。
如何減少抗生素濫用現(xiàn)象？
1. 全社會(huì)要高度重視，采取有效措施堅(jiān)決遏制抗生素濫用現(xiàn)象。
2. 衛(wèi)生、藥監(jiān)、質(zhì)檢、農(nóng)業(yè)等部門(mén)嚴(yán)格監(jiān)管，解決抗生素濫用從藥廠、醫(yī)院和藥店抓起。
3. 加強(qiáng)全民教育，普及科學(xué)常識(shí)；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育，正確指導(dǎo)患者安全合理規(guī)范用藥。
4. 嚴(yán)格按抗生素使用規(guī)范和醫(yī)生處方用藥，確保抗生素等藥物規(guī)范、科學(xué)使用。
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來(lái)源：科普中國(guó)（ID: Science_China）
專(zhuān)家：鄒健
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