187藥品擠進國家基藥！奧司他韋、阿托伐、瑞舒伐…有你家的沒？
日期：2018/10/29
來源：賽柏藍 作者：半夏
10月25日傍晚，在大家匆匆忙忙下班時分，萬眾期待的2018版基藥目錄終于正式出臺了。
在目錄出臺前漫長的等待中，大家都感到非常的焦急，究竟在新版目錄中哪些品種會被調進，哪些品種又會被調出，在此之前各種猜測滿天飛。
守得越開見月明，謎底終于解開了。2018版基藥目錄品種由2012版的520種，增加到685種。目錄共調入藥品187種，調出22種。那么，具體是什么情況呢？請隨筆者一起來看看。
▍22藥品被調出目錄
根據9月19日國務院辦公廳發布的《關于完善國家基本藥物制度的意見》，明確將對基本藥物目錄定期評估、動態調整，調整周期原則上不超過3年。
重點調出已退市的，發生嚴重不良反應較多、經評估不宜再作為基本藥物的，以及有風險效益比或成本效益比更優的品種替代的藥品。
2018版基藥目錄中，有22個藥品被徹底調出，其中化藥20個，中成藥2個。具體名單如下：
除了徹底被調出目錄，還有19個化藥品種被變更了規格或劑型。例如增加了頭孢呋辛分散片劑型，刪除了布洛芬膠囊劑型的0.1g規格。具體名單如下：
可能有人會說，國家基藥目錄我進不去，那我可以等地方增補。這種想法在以往是可以實現的，但是對于2018版國家基藥目錄而言，原則上各地是不允許增補藥品的，只有少數民族地區可增補少量民族藥。
同時，一致性評價2018年底大限將至，大家也非常關注一致性評價“289目錄”的藥品，根據要求，未通過一致性評價的基本藥物品種將會被逐步調出目錄。
▍187藥品擠進基藥目錄
根據《關于完善國家基本藥物制度的意見》，堅持調入和調出并重，優先調入有效性和安全性證據明確、成本效益比顯著的藥品品種。
本次基藥目錄調增，新增了12種腫瘤用藥、22種臨床急需兒童用藥等品種，就是從臨床實際需求出發的切實體現。
此外，在調入的藥品中，有11個藥品甚至是非醫保的藥品。例如索磷布韋維帕他韋片，這是全球首個也是國內唯一一個全口服、泛基因型、單一片劑的丙肝治療新藥，是臨床必需、療效確切的藥品。
既往的慣例是“先醫保，再基藥”的順序遴選目錄，而本次基藥目錄調整則是“先基藥，后醫保”。此前有人可能會認為，一些原本進不了醫保目錄的藥品，只要進得了基藥目錄，就能“曲線救國”進醫保目錄。
但筆者想說的是，新增了11個非醫保品種進基藥，正是體現了基藥目錄和醫保目錄的不同，也并沒有像以往那樣進基藥就一定是進醫保的說法。因此，接下來這些藥品可能會面臨與醫保的銜接問題。
再來說說基藥增補，其實早在2014年，原國家衛計委印發的《關于進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的意見》就明確提到，“嚴格控制和規范藥品增補。以省（區、市）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施。2012年版國家基本藥物目錄基本適應基層用藥需求，不鼓勵進行新的增補”。
而對于2018版國家基藥目錄，要求的則是“原則上各地不增補藥品，少數民族地區可增補少量民族藥”。大家請注意，這里說的是“原則上”。
所以，接下來，各省會像以往那樣增補基藥嗎？如果增補，什么品種機會更大呢？對此大家有什么想法，歡迎留言探討。
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