藥占比考核將調(diào)整
日期：2018/10/22
10月10日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》。
隨后于11日，國家醫(yī)保局就舉辦了組建以來首次媒體吹風(fēng)會，對新發(fā)布的2018年抗癌藥準(zhǔn)入專項(xiàng)談判相關(guān)情況進(jìn)行了解讀。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥共有44個(gè)，國家醫(yī)保局組織專家進(jìn)行評審和投票遴選，提出了創(chuàng)新性高、病人獲益高、臨床價(jià)值高的建議談判品種。
經(jīng)過談判，有17個(gè)抗癌藥談判成功，統(tǒng)一納入藥品目錄乙類范圍。談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)到56.7%，大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格，平均低36%。
此次談判充分發(fā)揮了醫(yī)保集團(tuán)購買的優(yōu)勢，在醫(yī)保與企業(yè)平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，談判確定適宜的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將這些臨床必需、療效確切，但價(jià)格較為昂貴的抗癌藥納入藥品目錄，明顯提高了醫(yī)保用藥保障水平，降低了患者用藥負(fù)擔(dān)，控制了醫(yī)保基金支出。
另外，17種談判成功的藥品中，有10種都是2017年后上市的新藥，充分體現(xiàn)了我國對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持。
保障談判藥順利落地
為保障抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保后能盡快落地讓患者用上，醫(yī)保局已制定一系列的工作計(jì)劃，首先就是向各地印發(fā)談判結(jié)果的文件，加快指導(dǎo)地方執(zhí)行落地，要求各地在10月底前將談判藥品按照支付標(biāo)準(zhǔn)在省級集中采購平臺公開掛網(wǎng)，醫(yī)保部門要調(diào)整醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保11月底前開始執(zhí)行。
目前，四川、湖北、黑龍江省等地都已發(fā)出17種國家談判抗癌藥品掛網(wǎng)采購的公告。福建省宣布將這17種藥品納入該省醫(yī)保藥品目錄乙類范圍，按照國家規(guī)定的限定支付范圍執(zhí)行。
醫(yī)保局協(xié)調(diào)衛(wèi)健委調(diào)整藥占比考核
下一步，為確保醫(yī)院敢進(jìn)藥、醫(yī)生敢開藥，醫(yī)保局將協(xié)調(diào)配合有關(guān)部門，加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的指導(dǎo)，保障抗癌藥的采購和合理使用，解決醫(yī)生開藥的顧慮，讓患者真正可以買到這些抗癌藥。
目前，卡在腫瘤患者創(chuàng)新藥可及性上的幾道關(guān)卡主要是：各地人社部門設(shè)置的醫(yī)保總額控制指標(biāo)，各地衛(wèi)計(jì)委設(shè)置的藥占比（藥品收入占醫(yī)院收入的比重）。
據(jù)悉，國家醫(yī)保局正與國家衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)配合，計(jì)劃出臺推動進(jìn)醫(yī)保目錄抗癌藥落地的相關(guān)文件：短期內(nèi)，初定本輪醫(yī)保準(zhǔn)入談判成功的抗癌藥可能不納入藥占比考核范圍；長期而言，圍繞下一步的醫(yī)保目錄的常態(tài)化調(diào)整機(jī)制，需要對公立醫(yī)院合理用藥（尤其是藥占比考核）建立長效機(jī)制，而不是每次醫(yī)保目錄調(diào)整都要爭取一次藥占比考核的“豁免權(quán)”。但該政策何時(shí)出臺，仍存在不確定性。
附：17種抗癌藥降價(jià)詳情
信息來源：萬英會 |
