驚了！廣東藥品中標價瞞不住了！
日期：2018/10/6
昨天，遼寧省醫療機構藥品和醫用耗材集中采購網正式下發了《遼寧省醫療機構藥品集中采購2018年度動態調整產品限價進行公示的通知》，其中，涉及藥品價格動態調整限價方面，眾多藥企驚詫地發現，廣東每一輪的中標價格被清晰地列為了限價數據采集源（如下圖）。
根據調整規則，本次動態調整限價制定取全國各省2015年2月9日至2018年7月31日產生的現行采購價（國家藥品供應保障綜合管理信息平臺數據）最低三個省的平均價（含遼寧省）與遼寧省現行采購價兩者之間的低值。限價按同生產企業、同通用名、同劑型、同規格產品的報價單位計算（以附件中標注為準），對于有多個包裝規格的產品，僅制定并公示最小包裝規格產品的限價。對于無限價的產品，由醫療機構與藥品生產企業間直接進行議價。
據負責遼寧的某藥企市場準入人員透露，以往遼寧省的藥品招標采購是不采集廣東以及福建的，但自從2016年上半年，一些藥企不厭其煩地給招標部門打電話反復咨詢福建價格采不采之后，遼寧已經于2016年上半年開始采集福建掛網價格。
而廣東省藥品采購，由于其特殊性，歷來不被外省藥品招標采集。原因主要是廣東省級藥品價格處于動態調整模式（一年競價四次+動態議價），同時，深圳GPO與即將推進的廣州GPO也使得廣東省的藥品價格即將面臨碎片分化的局面，因此，許多省的藥品招標，往往都繞著廣東和福建走。此次遼寧直接以國管平臺的數據作為限價依據，會導致出現以下三個蝴蝶效應：
廣東低價漫延至遼寧
遼寧價格就低調平
東三省聯動直至全國價格聯動，藥品價格進一步下墜
因此，對藥品生產企業而言，如果說藥價聯動是一個令人感到害怕的價格平原的話，那么，從這個角度來看，廣東只是起點，遼寧卻未必是終點。懷著痛心、痛楚，筆者從2015年開始就大膽揣測：國家7號文、70號文的出臺，預示著將價格虛高、用量大卻又可以代替的藥品這次進行統一圍剿已經成為必然趨勢。方案的規則是多變的，但唯一不變的是降價的鐵律是必須的。是的，你可以對遼寧降價降幅有不同意見，但在降價大勢面前，在遼寧已經開始挖出廣東價格的背景下，所有企業必須選擇棄標或者確認，不操作視為棄標，沒有必要存僥幸心理；站在全國市場的高度權衡利弊，謹慎選擇。
再由此放眼目前全國藥品招標采購的降價大勢，通過一致性評價的產品要面臨殘酷的大幅降價以價換量、沒有通過一致性評價的產品同樣要面對量價齊跌的“聯動”、“議價”、“集團采購”的洗禮，誠如一名投標君所言：投標工作讓我們領悟到的真諦就是：人生有多少事情都是徒勞！2014年的湖南，2015年的浙江，2016年的湖北，2017年的江蘇，這一個個事實證明：試圖維持中標價全國一盤棋，不是痛哭買醉就能解決問題的。
藥品采購各省都要求在省級采購平臺上完成，藥價又要求聯動全國最低價，所以，藥企面臨的選擇很清楚了，如果不是臨床必需且競爭廠家眾多，那么只能降價保量是必須的。如果臨床處方及患者消費習慣不可或缺同時有較好的產品美譽度，那么在醫院價格談判上，面臨降價的壓力會小一些。問題是，國內又有多少既不可或缺又獨頭鰲頭的優勢品種？在仿制藥眾多的市場面前，降價洗牌同時又節約醫保資金，恐怕只能是唯一的選擇了。同樣的，哪怕就是獨家產品獨家劑型獨家規格在各種合并的招標規則前，如果不能認真考慮清楚策略規劃只是一味的換包裝提價格，最終還是得在充滿智慧的省、市、縣的藥品采購中，敗下陣來。
在醫藥市場即將開始從不充分競爭向充分競爭過渡的大環境下，質量好、品牌好、價格合理的藥品會脫穎而出，但從另一個角度講，一而再、再而三的循環、連續、持久降價模式，對許多中小型藥企來說，維價之路將更加艱難，也將更加任重道遠。
關于對遼寧省醫療機構藥品集中采購2018年度動態調整產品限價進行公示的通知
相關投標企業：
根據《遼寧省醫療機構藥品集中采購2018年度動態調整實施細則》（遼藥采領辦〔2018〕70號，以下簡稱《實施細則》），遼寧省醫療機構藥品集中采購2018年度動態調整產品清單已公示，按照《實施細則》中限價制定原則，本次參與動態調整的產品限價制定工作已完成，現對限價制定結果予以公示，并就有關事宜通知如下：
一、公示內容及相關說明
按照《實施細則》中限價制定規則，本次動態調整限價制定取全國各省2015年2月9日至2018年7月31日產生的現行采購價（國家藥品供應保障綜合管理信息平臺數據）最低三個省的平均價（含遼寧省）與遼寧省現行采購價兩者之間的低值。限價按同生產企業、同通用名、同劑型、同規格產品的報價單位計算（以附件中標注為準），對于有多個包裝規格的產品，僅制定并公示最小包裝規格產品的限價。對于無限價的產品，由醫療機構與藥品生產企業間直接進行議價。公示內容如下：
1.本次動態調整產品限價（附件1）
2.本次動態調整無限價制定依據的產品（附件2）
二、公示時間
即日起至2018年9月30日。
三、申訴受理方式和要求
1.如對公示內容確有異議，需登錄遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網首頁，點擊左側“進入藥品集中采購信息庫”，輸入用戶名和密碼后，在平臺內進行網上申訴，具體操作方法參見《遼寧省2015年醫療機構藥品限價掛網采購網上申訴操作指南》（附件3）。網上申訴后，在平臺內打印相關申訴內容，并在規定時間內將打印的申訴內容和相關紙質申訴證明材料逐頁加蓋公章后遞交。超出公示內容的申訴不予受理，逾期不予受理。
2.申訴材料必須由企業授權代表攜帶身份證原件在規定時間內遞交，遞交的所有材料需逐頁加蓋公章。如果確實無法由企業授權代表遞交的，企業需重新委托遞交申訴材料授權代表，由新授權代表攜帶法人授權書原件（附件4）和身份證原件遞交，否則不予受理。
3.投標企業提出申訴應以法律、法規和相關政策為依據。如對其他企業信息有異議，本著“誰提出、誰舉證”的原則，申訴時應一并提供相關證明材料。
四、申訴受理時間
公示期每天上午9時至11時，下午1時30分至4時30分。
五、申訴材料遞交地點
遼寧省沈陽市和平區太原北街2號綜合樓A座6樓評標區藥品耗材保障部。
附件：
1.本次動態調整產品限價
2.本次動態調整無限價制定依據的產品
3.《遼寧省2015年醫療機構藥品限價掛網采購網上申訴操作指南》
4. 法人授權書
遼寧省政府采購中心
2018年9月25日
信息來源：萬英會
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