面對千億市場誘惑，國藥控股放棄藥房托管業(yè)務？！
日期：2018/6/13
國藥控股是否放棄藥房托管業(yè)務，外界并無從知曉。
幾天之前，國藥控股的相關負責人在接受媒體采訪時表示，公司以前開展過藥房托管業(yè)務，但現(xiàn)在已經(jīng)不做這一塊的業(yè)務了，“不賺錢，而且還存在政策風險”。
這一言論引發(fā)了業(yè)界關注。但，有熱心網(wǎng)友近日向健識君透露，國藥控股正在與凌源市人民政府洽談戰(zhàn)略合作，內容涉及凌源市中心醫(yī)院、凌源市中醫(yī)院、凌源市婦幼保健計劃生育服務中心等本地醫(yī)療機構通過委托耗材、設備采購、藥品配送及后勤服務等方式與國控沈陽開展合作。
對此，健識君咨詢了遼寧當?shù)氐乃幧蹋硎尽按_有其事，但目前尚未出臺確定結果”。未來，國藥控股是否選擇放棄藥房托管業(yè)務，健識君尚未得到確切消息。
對于國藥控股來說，開拓藥房托管業(yè)務的誘惑在于，只要擁有托管經(jīng)營權，則意味著可以從此一舉拿下醫(yī)院所有托管藥房藥品的配送權，這將會給公司帶來源源不斷的利潤。
在國內的藥房托管市場中，國藥控股曾是個不可忽略的角色。
國藥控股主要從事向醫(yī)院、其他分銷商及零售藥店、診所等客戶分銷藥物、醫(yī)療器械及醫(yī)藥制品。2017年，公司通過非公開發(fā)行籌集約人民幣10 .3億，主要用作醫(yī)院供應鏈延伸項目、社區(qū)醫(yī)院藥房托管項目、醫(yī)院冷鏈物流系統(tǒng)項目以及信息化建設項目。
此前，據(jù)南方都市報報道，國藥控股廣州有限公司是南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院的藥品、耗材供應鏈延伸服務的供應商。但，當時醫(yī)院負責人向南都記者強調，上述招標項目為“藥品耗材供應鏈延伸服務”，并非為業(yè)界所認為的“藥房托管”，該院的招標流程符合國家規(guī)定。
事實上，“藥房托管”一詞是醫(yī)藥行業(yè)內“俗稱”，對外的官方叫法是“醫(yī)藥物流供應鏈延伸服務”。所謂藥房托管，即醫(yī)院藥房在所有權不發(fā)生變化的前提下，通過契約的形式，將藥房交給具有較強經(jīng)營管理能力的第三方醫(yī)藥企業(yè)進行有償經(jīng)營與管理，而藥房的所有權仍舊屬于醫(yī)院。
隨著“藥品零差率”、取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”等醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院藥房已逐漸從收入部門變?yōu)槌杀静块T，這也給藥品流通企業(yè)帶來了藥房托管的機遇。
在過去的幾年間，國藥、上藥、康美等企業(yè)都在藥房托管領域進行布局。據(jù)健識君了解，上海醫(yī)藥2017年共托管醫(yī)院藥房226家，新增97家；而康美藥業(yè)的做法更為激進，早在2014年就連拿下81家醫(yī)院的藥房托管權，涉及廣東、吉林、遼寧三省；而廣州白云山也曾表示，醫(yī)院服務延伸項目較傳統(tǒng)醫(yī)院業(yè)務增長明顯。
不可否認的是，作為醫(yī)藥分開管理的一種形式，藥房托管也有可能是處方外流的“實現(xiàn)”途徑之一。據(jù)IMS統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年，處方外流將為零售藥店帶來超過2500億的增量；到2020年，處方院外購藥將達到總體開方量的1/3，市場規(guī)模接近8000億。
雖然藥房托管有壟斷嫌疑，但是由于公立醫(yī)院改革中藥品零加成政策產(chǎn)生的藥品收入損失缺口太大，而公立醫(yī)院的收入結構還沒有調整到彌補藥品收入損失的程度，醫(yī)院門診藥房的藥品收入對于公立醫(yī)院仍然具有重要意義。
但，業(yè)界有觀點認為，藥房托管是變相的“二次議價”，實質上將暗扣變明扣的不合法行為合法化了。“這樣一來，背離了遏制藥價虛高的政策初衷。”
似乎政府部門也看到了這一點，藥房托管的政策也逐漸收緊。2016年8月，青海省衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構科室管理和醫(yī)療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫(yī)療機構進行藥房托管或承包”。
2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品。”
2017年7月，廣東省價監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，明確公立醫(yī)院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷;明確醫(yī)藥企業(yè)，3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。
2018年5月，北京市醫(yī)管局發(fā)布新規(guī)，明確醫(yī)生為患者開具外購藥品(醫(yī)院目錄內未涵蓋)處方時，不得指定患者去特定的藥店、藥房(含醫(yī)院自費藥房、自辦藥店)或其他醫(yī)療機構購買。
2018年6月，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構進一步加強藥事管理推動藥學服務轉型發(fā)展的通知》，指出：公立醫(yī)療機構在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。
不可否認的是，政策風險也成為企業(yè)無法回避的事實。分析人士認為，藥房托管打破了藥品配送公平競爭的秩序，有壟斷經(jīng)營的嫌疑，更是對兩票制推進形成的反作用力。按照目前已公開的信息來看，多省“兩票制”政策要求，對藥房托管商業(yè)只能委托配送，不得開票。托管企業(yè)可能將面臨大面積虧損的困局。
信息來源：健識局
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