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【案例】63個縣級公立醫院改革示范，哪個影響最大？

日期：2015/8/14

2015年縣級公立醫院改革是重點，那么縣級公立醫院改革哪家強？以下63家各地推進縣級公立醫院綜合改革最典型的做法和經驗，涉及了綜合改革的各個重點領域和關鍵環節。

2012

年，縣級公立醫院綜合改革第一批311個國家級試點縣（市）啟動改革工作，2014年增加了第二批700個國家級試點縣（市），部分省份還確定了352個縣（市）作為省級試點。

目前，試點已擴大到 1300多個縣（市），覆蓋29個省份，其中12個省份實現了全覆蓋。

日前，國家衛計委根據縣級公立醫院綜合改革評估情況，在地方推薦的基礎上，按照改革成效明顯、有創新做法、有一定推廣價值的原則，考慮不同經濟社會發展水平，兼顧東中西部地區，選取了63 篇案例，案例附后參考。

這些案例精心總結梳理了各地推進縣級公立醫院綜合改革最典型的做法和經驗，覆蓋了25個省（區、市），其中東部地區19篇、中部地區29篇、西部地區15篇。

涉及了縣級公立醫院管理體制改革（6篇）、破除以藥補醫建立運行機制（6篇）、藥品（耗材）招標采購機制改革（3篇）、支付方式改革（11篇）、人事制度改革（4篇）、收入分配制度改革（8篇）、加強內部管理（6篇）、能力提升（8篇）和分級診療（11篇）9方面任務，涵蓋了縣級公立醫院綜合改革的重點領域和關鍵環節。

參考附件，具體63個案例如下：

一、管理體制改革

1.安徽：縣級公立醫院管理體制改革情況

2.安徽岳西：把該管的事管起來把該放的權放下去

3.福建石獅：法人治理改革把“進入醫院的權力”集中起來

4.浙江東陽：法人治理結構

5.浙江海寧：縣級公立醫院績效考核實踐及成效

6.青海湟中：以第三方監督評價機制強化能力建設破除以藥補醫建立運行機制

二、破除以藥補醫建立運行機制

1.福建三明：破除以藥補醫改革的決心是逼出來的

2.陜西子長：公立醫院彰顯公益本質

3.浙江：補償機制“五環聯動”

4.河北欒城：做好補償機制這篇大文章

5.江西新建：鞏固成果推陳出新促進縣級公立醫院改革再上新臺階

6.江蘇江寧：以投入換機制以改革促發展實現公立醫院管理服務齊轉變共提升藥品（耗材）

三、招標采購機制改革

1.浙江寧波：醫用耗材集中采購工作在創新中取得成效

2.江西：限價格保質量有序推進高值醫用耗材集中采購工作

3.河北：不斷完善藥品采購機制破解常用低價藥品供應保障難題

四、支付方式改革

1.河南宜陽：推行新農合按病種付費、分組管理、分類支付改革

2.云南祿豐：推行新農合按疾病診斷組付費規范醫療行為降低醫療成本

3.河南武陟：錢隨人走自主定價級差管理創新新農合管理制度

4.河南息縣：支付改革縱向協作推進新農合制度健康發展

5.黑龍江甘南：不斷完善按床日付費確保參合農民更大程度受益

6.甘肅會寧：創新住院支付方式改革實現機構病種全覆蓋

7.安徽南陵：推進醫保支付方式改革提高基金保障效能

8.寧夏鹽池：以支付方式改革推進縣級公立醫院綜合改革

9.湖北當陽：以改革支付模式為引擎加速醫改車輪轉動速度

10.廣東湛江：實施大病保險解決群眾難題

11.江蘇太倉：大病保險探索實踐

五、人事制度改革

1.安徽涇縣：中醫院人事分配制度改革

2.河南長垣：創新人事管理制度

3.重慶墊江：以人事制度改革為突破口調動醫務人員積極性

4.安徽譙城：競聘上崗目標管理扎實推進公立醫院人事制度改革

六、收入分配制度改革

1.福建尤溪：千斤重擔眾人挑理順院長醫生激勵機制

2.廣東德慶：推行績效考核制度建立科學激勵分配機制

3江西橫峰：創新績效管理實現“三大回歸”

4.青海尖扎：運用現代技術手段開展縣級公立醫院績效考核

5.安徽利辛：加強綜合績效管理提升醫院運行效率

6.湖南石門：探索建立適應行業特點的人事薪酬制度激活醫院發展內生動力

7.河北唐縣：兩輪驅動讓醫患都受益

8.安徽天長：打破醫務人員薪酬“天花板”

七、加強內部管理

1.浙江象山：“真經”的本質不只是為了省錢——縣醫院精細化管理實踐

2.湖南炎陵：“空降院長”蠻有一套——縣醫院改革紀實

3.山東平原：一家縣醫院藥品合理使用管控改革的經驗

4.廣西武鳴：以信息化建設為抓手推進醫院精細化管理

5.浙江富陽：再造就醫流程重建醫患信任構建誠信社會

6.河南臨潁：立足改革服務群眾著力推進縣級公立醫院改革惠民生

八、能力提升

1.四川新津：以信息化助推便民惠民

2.內蒙古滿洲里：對口支援工作取得實效

3.黑龍江方正：傾力打造“云醫療” 全面提升醫療衛生服務水平

4.安徽廣德：加強人才工作推進重點特色專科建設努力提高服務能力

5.江蘇張家港：加強衛生信息化建設方便群眾看病就醫

6.貴州思南：破解人才引進難題夯實改革基礎

7.河北曲周：探索醫養結合模式提升醫院服務能力

8.云南新平：把握縣級公立醫院綜合改革試點機遇奮力實現中醫藥服務能力快速提升

九、分級診療

1.吉林乾安：打破看病難瓶頸創新分級診療格局

2.浙江余姚：整合“四中心一平臺” 提升縣級公立公立醫院服務能力

3.江蘇揚中：構建上下聯動、分級診療就醫新模式

4.上海崇明：提升縣級醫院服務水平滿足郊區群眾就醫需求

5.河南安陽：建立醫療聯合實行分級診療實現有序就醫

6.廣西融水：授人以漁縣鄉托管群眾受益

7.湖北宜城：探索分級診療新模式再造醫療服務新格局

8.云南云縣：深入推進縣鄉村醫療服務一體化改革

9.浙江：分級診療小步快走的改革智慧

10.山西臨猗：支付方式改革撬動分級診療

11.廣西武宣：新農合蛋糕如何細分

信息來源：E藥經理人

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