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衛計委體改司：僅取消藥品加成無法撼動以藥養醫

日期：2015/8/11

摘要

衛計委體改司副司長傅衛介紹，破除以藥養醫機制的核心應該是破除公立醫院逐利機制。

取消藥品加成并不等同于破除以藥養醫機制，國家衛生計生委體改司副司長傅衛在8月6日舉行的例行新聞發布會上，針對實行藥品零差率與破除以藥養醫機制之間的關系給出明確回復。

自2009年實行新醫改以來，取消藥品加成被等同于取消以藥養醫。然而，7月15日衛計委體改司發布的《城市公立醫院改革試點評估報告》與《縣級公立醫院綜合改革督查報告》（以下簡稱《公立醫院改革報告》）指出，取消藥品加成并不能從根本上破除以藥養醫。

傅衛表示，取消藥品加成僅僅是切斷公立醫院以藥養醫機制的突破口與切入點。實際上，破除以藥養醫機制涉及醫院與醫生兩個層面。而取消藥品加成，僅僅解決了藥品加成補醫院的問題，沒有切斷藥品與醫生之間的利益關系。

傅衛強調，破除以藥養醫的核心應該是破除公立醫院逐利性。單純實行藥品零差率，而補償機制、運行機制等配套機制如果沒有建立，就會出現以耗材養醫、以檢查養醫的現象。

取消15%藥品加成僅僅切斷了醫院層面上“醫”與“藥”的收入聯系，難以解決醫生逐利問題。《公立醫院改革報告》建議，破除以藥補醫必須同步推進取消加成、藥品定價、流通、招標采購機制改革，擠壓藥價水分，大幅降低虛高藥價。

此外，破除以藥補醫需同時推進基本醫保支付方式改革，引導醫院和醫務人員規范行為、控制費用，為醫療服務價格調整騰出空間。

據悉，安徽省在取消藥品加成的同時，建立了重點藥品監控目錄預警管理系統。通過該系統對價格高、使用量大、非治療性輔助性藥物價格進行控制。“相關專家評估，如果該系統能夠順利實施，可以控制20%左右的不合理費用。”安徽省衛計委主任于德志說。

安徽省還建立了一個處方監管系統，要求每個醫院必須分析處方，切實減輕患者就醫負擔。

為緩解取消藥品加成在醫院收入方面的沖擊，醫改文件同時要求建立科學合理的補償機制，其核心是調整醫療服務價格與增加財政補貼。由此可見，理順醫療服務價格對破除公立醫院逐利機制同樣重要。

據傅衛介紹，接下來衛計委將通過完善藥品招標采購，推動藥品耗材流通領域改革，降低藥品耗材虛高價格。健康界從會上獲悉，各地目前正在按照國務院辦公廳《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》，研究制定新一輪藥品集中采購方案。

如果進展順利，各地公立醫院藥品集中采購工作將于2015年11月中旬統一實施。

信息來源：上海醫藥商業行業協會

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